GO DOWN GAMBLIN' ver.5

このところ、台風が沖縄・奄美方面に向かって行くので、天気予報で南西諸島の映像がよく映される。沖縄は全国でも一番遅く訪れた県のひとつで、仕事で日帰り出張（！）したのが最初だった。 その後、仕事でもプライベートでも何度か行ったのだが、年金生活に入ってからとんとご無沙汰である。面白い料理がいっぱいあって泡盛もうまいのだが、なにせおカネがかかる。１シーズンのマラソン大会の参加費を足したよりもっと多い。 以下は2009年７月、15年前の記事である。 ------------------------------------------ 沖縄にプライベートで行くのは初めてである。大体の地理は理解しているつもりだけれど、ひとに連れて行ってもらってばかりなので土地勘はほとんどなく、地図も持たないで歩き回ろうというのはかなり無謀である。それはそれとして、事件（？）は勝連から次の目的地である北谷（ちゃたん）に向かうところで起きた。 勝連は沖縄中部の東海岸、北谷は西海岸である。沖縄のバスはたいてい那覇との往復路線なので、中部を横断する路線バスはない。バス停の路線図をみると、那覇行きに乗ってコザで下りると、そこから北谷に向かうバスがあるようだ。１時間に１本くらいしかないバスがちょうど来たので、とりあえずコザまで移動する。 コザのバス停で下りたけれども、はて、北谷行きの路線など見当たらない。もしかすると違う停留所があるのかもしれないと思って、手前の十字路に戻って探すと、案の定違う方向に別の停留所があった。そこまで行って時刻表をみると、なんと、北谷行きのバスは朝と夕方しか出ていないのであった。 次のバスは３時半、いまの時刻は１時過ぎ、まだ２時間以上ある。困ったなあと思っているうちに、違う行先のバスが来て、私を見てドアを開けた。仕方がない。分岐点まで乗って、後のことはそれから考えよう。 バス停を３つか４つ行く間に、次の交差点を右に折れると北谷という表示が見えた。バスはどうやら直進するようだ。あわてて下りる。北谷まで何kmという表示がないのが気がかりだが、とりあえず方向は合っているようなので歩くことにする。みるとタクシーもそこそこ走っているので、いざとなったらタクシーという手もある。 交差点から標識どおりに右に折れる。おそらく北方向に向きを変えたと思われた。衣料品を...

今月はじめに検査結果が返って以来、引き続きいろいろ調べている。はっきり言って、精密検査もせず糖尿病薬、それもSGLT阻害薬を処方したのが気に入らない。自分の体だからリスクは自分自身にかかってくる。 開業して30年近く経っているから、最新知識があるかどうかは医師個人の努力である。糖質制限の情報提供すらしない訳だから、あまり期待できないのかもしれない。 検査結果で気になることのひとつが、ヘモグロビンとヘマトクリットの減少であった。 過去四半世紀、緩やかに落ち続けているから年齢的に仕方ないものと思っていた。貧血に効果があるとされる鉄のサプリメントを摂るぐらいで、他に何もしていなかった。 今回調べていて、はたと気づいたのはYouTubeにあげられていたある人の検査数値を見てからである。私のケースには直接あてはまらなかったが、不審に思って関連事項をいろいろ調べてみた。 すると、ヘモグロビンやヘマトクリットの異常値（低値）について、 ２年前に医者は「貧血」といって再検査したのだが、これはたいへん疑わしい ことが分かった。ＭＣＶ（平均赤血球容積）、ＭＣＨ（平均赤血球ヘモグロビン量）、ＭＣＨＣ（平均赤血球ヘモグロビン濃度）といった貧血関連の検査数値に異常がなく、むしろ改善していたからである。 医者は過去のカルテを持っていてもいちいち見ない。自分のデータは自分で管理して考察しなければならない。 つまり、個々の赤血球をみると、容積にもヘモグロビン量にも異常はない。過去20～30年で傾向的に落ちていることもない。むしろ、最近では容積（MCV）が増えているから、その分濃度がやや薄くなっているくらいである（でも異常に低くはない）。貧血対策はあまり意味がないということである。 むしろ問題は、赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットが傾向的に下がっていることで、検査ではヘモグロビンに異常値が出たけれど、赤血球数、ヘマトクリットも傾向的に下がっている。特に、赤血球数の減りが激しく、30年間で１割以上減っている。これは老化現象だけとは言えなさそうだ。 赤血球数は血液µl当たりなので、赤血球が減っているのかもしれないし、血液が増えているのかもしれない。血液が増えると心臓はより多く血液を送り出さなければならないから、血圧が上がる。幸いいまのところ血圧は正常である。 さ...

今週は はてなブログ も含めて、私自身の検査結果の記事が続くが、お付き合いいただければ幸いです。 基準値以下に減ってしまったLDLとお医者さんが気にするeGFRの他にも、いくつか気になることがあった。 まず第一は、尿素窒素（高すぎ）とヘモグロビン（低すぎ）である。 しばらく小康状態を保っていた貧血関連の数値、ヘモグロビンとヘマトクリットが、再び下降線をたどっている。歳だから仕方がないともいえるが。 ヘモグロビン13.8は、２年前の13.6に次ぐ低い数字である。このところ14～15だったのが、また急に下がっている。貧血などの症状はないものの、少し前に立ちくらみを起こしている。鉄やビタミンＣのサプリを摂っているけれども、30年スパンでみると傾向的に下がっているので、年齢的にやむを得ない面もあると思われる。 ２年前にはヘマトクリットも41.2まで下がったが、今回もまた42.1で、ヘモグロビンと歩調を合わせて減っている。ただ、こちらは異常値にはなっていない。男性平均は40～50とされるので、40を下回らなければそれほど気にすることはないかもしれない。 糖質制限で高たんぱく食を摂れば、人体の仕組みからして尿素窒素は必ず上がると江部先生が言っている。クレアチニンも若干その気味があって、筋肉量が多い人、肉を多く食べる人は高く出る傾向にある。 ただ、尿素窒素の上昇、クレアチニンの高止まりは腎臓に負担がかかっていることを示すことは間違いないので（江部先生はならないと言うけれども）、糖質制限しているとか、昔からそうだと安心せずに、対策が必要かもしれない。 ということで、今月から心がけているのは昔から腎臓をいたわるとされるいくつかの方法である。 塩分を制限し、高たんぱく特に動物性たんぱくをなるべく控え、アルコールを控える食生活 である。（禁煙もあるが、もともと吸わない） アルコールについては、７月は内科検診・歯科検診があったのでこれまで以上に控えて、１日当たり15gと６月より３g減った。厚労省基準の75％であり、１ヶ月にしてアルコール90g、日本酒にして四合半節酒したことになる。 減糖に加えて減塩というのは神経を使うけれど、歳も歳なのである程度気をつけるのは仕方がない。過去60年以上、そばつゆもラーメンの汁も飲み干す生活をしてきたの...

この春の「減り期」以来初めての血液検査、結果が返ってきた。 体重も順調に落ちているし、毎日体も動かしている。夜トイレに起きる回数が多く眠りが浅くなっていることを除き、体調に悪いところはない。だから検査数値も悪いことはないだろうと油断していたら、 こういう時に限っていろいろ出てくる のであった。 先月の検査結果が返ってきた。血糖値・HbA1cは改善したものの、他のところで異常値が出ていた。 まず言われたのは「 血糖値、ヘモグロビンA1cは正常です。 問題ありません。LDLコレステロールが下がりすぎているので、アトルバスタチンの量を減らしましょう。」 確かに、LDLの数字が59になるのも初めてだし、HDLより少なくなったのもこれまで見たことがない。HDLが42、LDLが208などという数字ばかり見てきたから、自分の体のこととはいえ違和感がある。 糖尿病薬がなくなってからも、高脂血症薬のアトルバスタチンは続けてきたから、その効果かもしれない。調べると、LDLの下がりすぎは動脈硬化のリスクが少ない場合と、逆に全身状態が非常によくないケースがあるとのことである。まあ、薬が減るのはたいへんいいことである。しかし、話はそれですまなかった。 「 eGFRの数字が引き続きよくない です。ここ最近、50台を行ったり来たりしています。腎臓の状態があまりよくないということです。」 eGFRとは推算糸球体濾過量のことで、腎臓がどの程度働いているかを示す数字である。本来は一定期間の尿を採取して調べるが、血液検査の結果から推定できる。推定にあたって使うのは、クレアチニン値と年齢・性別である。 eGFRは60～90程度が通常だが、60を下回ると腎機能の低下が疑われ、50を下回ると治療対象となる。私の場合、１年半前に50.7まで下がり、その後60台まで回復したものの、今回再び56.2と下がってしまったのだ。 ただ、クレアチニンは血液中の老廃物であるので、腎機能が低下した場合だけでなく筋肉量が多い場合や、たんぱく質の多い食事をとった場合にも上昇する。私は若い頃からクレアチニン値が高く、30～40代の頃は1.1とか1.2だった（昔は小数点１位まで測定）。 これまでの人間ドックでも、0.9を下回ったことはほとんどない。 だから、eGFRだけで判断せず、なぜそういう...

もうすぐリタイアして満８年になる。現役時は強制的に人間ドックを受けさせられてきたが、リタイアしたらそんなものはない。健康管理は自分で考えなくてはならない。 とはいえ、現役時の人間ドックも、胃Ｘ線検査は自主的に未実施にしてきたし、肛門触診とかそういうものも遠慮した。基本的に血液検査と、超音波、心電図、胸部Ｘ線くらいであった。 だから、糖尿病で内科のお医者さんに定期的に通っていて、何ヶ月置きにやってくれる検査と変わらない。健康保険も利くから、健保対象外の人間ドックのように割高になることもない。 リタイアした直後は、市で行われる自己負担1000円の特定検診を受けていた。 ところがこの検診たるや腕の悪い看護婦を選んで寄越しているらしく、 ２年前、両腕に計３ヶ所の針跡が腫れあがってひどい目に遭った。以来、特定検診は受けていない。 特定検診は税金で行われていて、どこの自治体も検査水準にほとんど関心がない。県の出先である健康づくりセンターに一括外注して、そこがまた親方日の丸の低レベルだから、他では使えない連中を特定検診に出すのである。 検査項目も十年一日で、採血する手間は一緒なのだから詳しくやればいいのに、血糖値やコレステロールくらいしか調べない。眼底検査や胸部Ｘ線も、問診でお医者さんが必要と認めた場合だけで、そんなの誰も受けさせてくれない。 まあ、Ｘ線は胸部であれ胃であれ被曝していいことはなく、それで詳しく検査できるかというと、たいしたことはできない。「百害あって一利」の「一利」がないのである。問診の医師もモチベーションが低く、質問したところで「調べてみたらどうですか」くらいで済まされる。 よく言われるように、先進国には検診という制度はない。病院の待ち時間が２～３時間、診察２～３分とよく言われるが、検診の問診は数秒である。血液検査で異常値があればすぐ分かるというけれど、異常値の基準そのものがおかしいから、結局のところ再検査を先送りしているだけである。 だから 長年診てくれている内科のお医者さんがいるなら、その方がずっと有意義である。 カルテがあるから過去の数値も残っているし、異常値なのか体質なのかも判断できる。一見の検診医にそこまで期待するのは酷である。 しばらく前は、数年に一度は人間ドックを受けるべきかと思うこともあったけれど、結局のと...